Экватор 5мг+20мг таб №30

Действующее вещество

Лизиноприл и амлодипин

Производитель

Гедеон Рихтер-РУС АО

Состав

a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65535:"a:2:{s:4:"TEXT";s:65490:"

Действующие вещества: амлодипина безилат 6,94 мг (эквивалентно 5,00 мг амлодипина), лизиноприла дигидрат 21,76 мг (эквивалентно 20,00 мг лизиноприла);

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (тип 101) - 181,08 мг, целлюлоза микрокристаллическая (тип 12) - 173,28 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) - 8,00 мг, магния стеарат - 2,00 мг.

Описание

Белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые таблетки с гравировкой “CF2” на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

гипотензивное средство комбинированное (ангиотензинпревращающего фермента ингибитор и блокатор "медленных" кальциевых каналов)

Фармакодинамика:

Комбинированный препарат содержащий действующие вещества: лизиноприл и амлодипин.

Лизиноприл - ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) артериальное давление (АД) преднагрузку давление в легочных капиллярах вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевую ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС).

При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у пациентов перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.

Начало действия - через 1 ч после приема внутрь. Максимальный антигипертензивный эффект определяется через 6 ч и сохраняется в течение 24 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения стабильное действие развивается через 1-2 мес. При резкой отмене препарата не отмечено выраженного повышения АД. Несмотря на первичный эффект проявляющийся в воздействии на РААС эффективен и при артериальной гипертензии с низкой активностью ренина. Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Амлодипин - производное дигидропиридина блокатор "медленных" кальциевых каналов (БМКК) оказывает антиангинальное и антигипертензивное действие. Блокирует кальциевые каналы снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов чем в кардиомиоциты).

Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы снижает ОПСС уменьшает постнагрузку на сердце снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяя коронарные артерии и артериолы в неизмененных и в ишемизированных зонах миокарда увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает спазм коронарных артерий (в т.ч. вызванной курением). У пациентов со стабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантность к физической нагрузке замедляет развитие стенокардии и "ишемической" депрессии сегмента ST снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина и других нитратов.

Оказывает длительный дозозависимый антигипертензивный эффект. Антигипертензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении пациента "лежа" и "стоя"). Ортостатическая гипотензия при назначении амлодипина встречается достаточно редко. Не вызывает снижения толерантности к физической нагрузке фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда не вызывает рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС) тормозит агрегацию тромбоцитов увеличивает скорость клубочковой фильтрации обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при терапии пациентов с бронхиальной астмой сахарным диабетом и подагрой. Значимое снижение АД наблюдается через 6-10 часов длительность эффекта - 24 часа.

Амлодипин + лизиноприл

Сочетание лизиноприла с амлодипином в одном лекарственном препарате позволяет предупредить развитие возможных нежелательных эффектов вызванных одним из действующих веществ. Так БМКК непосредственно расширяя артериолы может приводить к задержке натрия и жидкости в организме и следовательно может активизировать РААС. Ингибитор АПФ блокирует этот процесс.

Фармакокинетика:

Лизиноприл

Всасывание

После приема внутрь лизиноприл всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) его абсорбция может варьировать от 6 до 60 %. Биодоступность составляет 29 %. Прием пищи не влияет на абсорбцию лизиноприла.

Распределение

Почти не связывается с белками плазмы крови. Максимальная концентрация (Сmах) в плазме крови 90 нг/мл достигается через 6-7 ч. Проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьер низкая.

Метаболизм

Лизиноприл не биотрансформируется в организме.

Выведение

Выводится почками в неизмененном виде. Период полувыведения (Т1/2) составляет 126 ч.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов

У пациентов пожилого возраста концентрация лизиноприла в плазме крови и площадь под кривой "концентрация-время" (AUC) в 2 раза больше чем у пациентов молодого возраста.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью абсорбция и клиренс лизиноприла снижены.

У пациентов с почечной недостаточностью концентрация лизиноприла в несколько раз превышает концентрацию в плазме крови у здоровых добровольцев причем отмечается увеличение времени достижения максимальной концентрации в плазме крови и увеличение периода полувыведения.

Лизиноприл выводится из организма путем гемодиализа.

Амлодипин

Всасывание

После приема внутрь амлодипин медленно и почти полностью (90%) абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность амлодипина составляет 64%-80%. Прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина.

Распределение

Большая часть амлодипина находящегося в крови (95%-98%) связывается с белками плазмы крови. Сmах в сыворотке крови наблюдается через 6-10 ч. Равновесные концентрации (Css) достигаются после 7-8 дней терапии. Средний объем распределения составляет 20 л/кг массы тела что указывает на то что большая часть амлодипина находится в тканях а меньшая - в крови.

Метаболизм

Амлодипин подвергается медленному но активному метаболизму в печени при отсутствии значимого эффекта "первого прохождения". Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью.

Выведение

Выведение состоит из двух фаз Т1/2 конечной фазы 30-50 ч. Около 60% принятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов 10% - в неизмененном виде а 20-25% - в виде метаболитов через кишечник с желчью. Общий клиренс амлодипина составляет 0116 мл/с/кг (7 мл/мин./кг 042 л/ч/кг).

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов

У пожилых пациентов (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (Т1/2 - 65 ч) по сравнению с молодыми пациентами однако эта разница не имеет клинического значения.

У пациентов с печеночной недостаточностью удлинение Т1/2 предполагает что при длительном применении кумуляция амлодипина в организме будет выше (T1/2 - до 60 ч). Почечная недостаточность не оказывает существенного влияния на кинетику амлодипина. Амлодипин проникает через гематоэнцефалический барьер. При гемодиализе не удаляется.

Амлодипин + лизиноприл

Взаимодействие между действующими веществами входящими в состав препарата Экватор® маловероятно. AUC время достижения и величины максимальной концентрации периоды полувыведения не претерпевают изменений по сравнению с показателями каждого отдельно взятого действующего вещества. Приём пищи не влияет на всасываемость действующих веществ.

Показания:

Эссенциальная гипертензия (пациентам которым показана комбинированная терапия).

Противопоказания:

- Повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ;

- Повышенная чувствительность к амлодипину или другим производным дигидропиридина;

- Повышенная чувствительность к другим компонентам препарата;

- Отек Квинке в анамнезе в т. ч. на фоне применения ингибиторов АПФ;

- Наследственный или идиопатический ангионевротический отек;

- Гемодинамически значимый стеноз аорты или митрального клапана;

- Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

- Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);

- Кардиогенный шок;

- Нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);

- Сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда (в течение первых 28 дней).

- Беременность и период лактации;

- Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью:

Выраженные нарушения функции почек двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией состояние после трансплантации почки азотемия гиперкалиемия первичный гиперальдостеронизм нарушения функции печени артериальная гипотензия цереброваскулярные заболевания (в том числе недостаточность мозгового кровообращения) ишемическая болезнь сердца коронарная недостаточность синдром слабости синусового узла (выраженная брадикардия тахикардия) хроническая сердечная недостаточность (ХСН) неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA аортальный стеноз митральный стеноз острый инфаркт миокарда (и в течение 1 месяца после инфаркта миокарда) аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в том числе склеродермия системная красная волчанка) угнетение костномозгового кроветворения сахарный диабет диета с ограничением поваренной соли гиповолемические состояния (в т.ч. в результате диареи рвоты) пожилой возраст гемодиализ с применением высокопроточных диализных мембран с высокой проницаемостью (AN69®).

Беременность и лактация:

Применение препарата Экватор® не рекомендуется во время беременности.

При диагностировании беременности прием препарата Экватор® следует немедленно прекратить.

Прием ингибиторов АПФ во II и III триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД почечная недостаточность гиперкалиемия гипоплазия костей черепа внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения во время I триместра беременности нет. За новорожденными и грудными детьми которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД олигурии гиперкалиемии.

Безопасность применения амлодипина во время беременности не установлена поэтому применение амлодипина не рекомендуется во время беременности.

Лизиноприл проникает через плаценту и может выделяться с грудным молоком. Отсутствуют данные свидетельствующие о выделении амлодипина в грудное молоко. Однако известно что другие БМКК - производные дигидропиридина экскретируются с грудным молоком. Применение препарата Экватор® в период кормления грудью не рекомендуется.

Если применение препарата необходимо в период лактации то грудное вскармливание необходимо прекратить.

Способ применения и дозы:

Внутрь независимо от приема пищи. Рекомендуемая доза - одна таблетка препарата Экватор® ежедневно. Максимальная суточная доза - одна таблетка препарата Экватор®.

Пациенты с почечной недостаточностью

Для определения оптимальной начальной и поддерживающей дозы для пациентов с почечной недостаточностью дозы необходимо титровать и определять в индивидуальном порядке применяя отдельно лизиноприл и амлодипин. Экватор® показан только тем пациентам у которых оптимальная поддерживающая доза лизиноприла и амлодипина титрована до 20 и 5 мг соответственно. Во время лечения препаратом Экватор® необходимо контролировать функцию почек содержание калия и натрия в сыворотке крови. В случае ухудшения функции почек прием препарата Экватор® необходимо отменить и заменить его на лизиноприл и амлодипин в адекватных дозах.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Выведение амлодипина может быть замедлено у пациентов с нарушением функции печени. Четкие рекомендации по режиму дозирования в таких случаях не установлены поэтому препарат Экватор® следует назначать с осторожностью у пациентов с печеночной недостаточностью.

Пожилые пациенты (старше 65 лет)

В клинических исследованиях не было обнаружено связанных с возрастом изменений эффективности или профиля безопасности для амлодипина и лизиноприла. Для определения оптимальной поддерживающей дозы необходимо определять режим дозирования в индивидуальном порядке применяя отдельно лизиноприл и амлодипин. Экватор® показан только тем пациентам у которых оптимальная поддерживающая доза лизиноприла и амлодипина титрована до 20 и 5 мг соответственно.

Побочные эффекты:

Частота побочных реакций у пациентов получавших комбинированный препарат была не выше чем у пациентов получавших одно из действующих веществ. Побочные реакции соответствовали полученным ранее данным по амлодипину и/или лизиноприлу. Побочные реакции были легкими транзиторными и редко требовали отмены лечения. Наиболее часто встречающимися побочными реакциями при приеме комбинации препаратов были: головная боль (8%) кашель (5%) головокружение (3%).

Частота побочных реакций приведена отдельно для лизиноприла и амлодипина.

Данные представлены по системно-органным классам в соответствии с классификацией MedDRA и со следующей частотой: очень часто (>1/10); часто (от >1/100 до <1/10); нечасто

(от >1/1 000 до <1/100); редко (от >1/10 000 до <1/1 000); очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (не может быть установлена на основании имеющихся данных).

* сообщалось о развитии сложного симптомокомплекса который может включать все или некоторые из следующих симптомов: лихорадка васкулит миалгия артралгия/артрит позитивный тест на антинуклеарные антитела повышение скорости оседания эритроцитов (соэ) эозинофилия и лейкоцитоз сыпь фотосенсибилизация или другие изменения со стороны кожи.

Передозировка:

Амлодипин

Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии в том числе с развитием шока и летального исхода).

Лечение: промывание желудка назначение активированного угля поддержание функции сердечно-сосудистой системы контроль функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем придание пациенту горизонтального положения с приподнятыми ногами контроль объема циркулирующей крови (ОЦК) и диуреза. Для восстановления тонуса сосудов - применение сосудосуживающих средств (при отсутствии противопоказаний к их применению); с целью устранения последствий блокады кальциевых каналов - внутривенное введение кальция глюконата. Гемодиализ неэффективен.

Лизиноприл

Симптомы: выраженное снижение АД сухость во рту сонливость задержка мочеиспускания запор беспокойство повышенная раздражительность.

Лечение: промывание желудка прием активированного угля придание пациенту горизонтального положения с приподнятыми ногами восполнение ОЦК - внутривенное введение плазмозамещающих растворов симптоматическая терапия контроль функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем ОЦК мочевины креатинина и электролитов в сыворотке крови а также диуреза. Лизиноприл может быть удалён из организма с помощью гемодиализа.

Взаимодействие:

Лизиноприл

Вещества влияющие на содержание калия: калийсберегающие диуретики (например спиронолактон амилорид и триамтерен) калийсодержащие пищевые добавки калийсодержащие заменители соли и любые другие лекарственные препараты приводящие к повышению содержания калия в сыворотке крови (например гепарин) могут привести к гиперкалиемии при сочетании с ингибиторами АПФ особенно у пациентов с почечной недостаточностью и другими заболеваниями почек в анамнезе. При назначении лекарственного препарата влияющего на содержание калия одновременно с лизиноприлом следует контролировать содержание калия в сыворотке крови. Поэтому одновременное назначение должно быть тщательно обосновано и произведено с особой осторожностью и регулярным контролем как содержания калия в сыворотке крови так и функции почек. Калийсберегающие диуретики можно принимать совместно с препаратом Экватор® только при условии тщательного медицинского наблюдения.

Диуретики:в случае назначения диуретика пациенту получающему Экватор® антигипертензивный эффект как правило усиливается. Одновременное применение следует проводить с осторожностью. Лизиноприл смягчает калийуретический эффект диуретиков.

Другие гипотензивные препараты: одновременный прием этих препаратов может усилить антигипертензивный эффект препарата Экватор®. Одновременный прием с нитроглицерином другими нитратами или вазодилататорами может привести к выраженному снижению АД.

Трициклические антидепрессанты/ антипсихотические средства/ средства для общей анестезии/ наркотические анальгетики: Одновременный прием с ингибиторами АПФ может привести к выраженному снижению АД.

Этанол усиливает антигипертензивный эффект.

Аллопуринол прокаинамид цитостатики или иммунодепрессанты (системные глюкокортикостероиды) могут привести к повышенному риску развития лейкопении при одновременном применении с ингибиторами АПФ.

Антациды и колестирамин при одновременном приеме с ингибиторами АПФ снижают биодоступность последних.

Симпатомиметики могут уменьшить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ; необходимо проводить тщательный контроль достижения желаемого эффекта.

Гипогликемические препараты: при одновременном приеме ингибиторов АПФ и гипогликемических лекарственных препаратов (инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь) может повышаться вероятность снижения концентрации глюкозы в крови и риск гипогликемии. Наиболее часто этот феномен наблюдается во время первой недели комбинированного лечения и у пациентов с почечной недостаточностью.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2)): длительное применение НПВП включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты более 3 г/сутки может снизить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Аддитивный эффект от приема НПВП и ингибиторов АПФ проявляется в повышении содержания калия в сыворотке крови и может привести к ухудшению функции почек. Эти эффекты обычно обратимы. Очень редко возможно развитие острой почечной недостаточности особенно у пожилых и обезвоженных пациентов.

Препараты лития: выведение лития может быть замедлено во время одновременного приема с ингибиторами АПФ и поэтому следует контролировать концентрацию лития в сыворотке крови в этот период. При совместном применении с препаратами лития возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота рвота диарея атаксия тремор шум в ушах).

Препараты золота: при одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) внутривенно описан симптомокомплекс включающий гиперемию лица тошноту рвоту и артериальную гипотензию.

Амлодипин

Ингибиторы изофермента CYP3A4: исследования среди пожилых пациентов показали что дилтиазем подавляет метаболизм амлодипина вероятно через изофермент CYP3A4 (концентрация в плазме/сыворотке крови повышается практически на 50% и эффект амлодипина увеличивается). Нельзя исключить вероятность что более мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например кетоконазол итраконазол ритонавир) могут повысить концентрацию амлодипина в сыворотке в большей степени чем дилтиазем. Одновременное применение следует проводить с осторожностью.

Индукторы изофермента CYP3A4: одновременное применение с противоэпилептическими средствами (например карбамазепином фенобарбиталом фенитоином фосфенитоином примидоном) рифампицином растительными препаратами содержащими Зверобой продырявленный может привести к снижению концентрации амлодипина в плазме крови. Показан контроль с возможной коррекцией дозы амлодипина во время лечения с индукторами изофермента CYP3A4 и после их отмены. Одновременное применение следует проводить с осторожностью.

В качестве монотерапии амлодипин хорошо сочетался с тиазидными и "петлевыми" диуретиками средствами для общей анестезии бета-адреноблокаторами ингибиторами АПФ длительно действующими нитратами нитроглицерином дигоксином варфарином аторвастатином силденафилом антацидными препаратами (алюминия гидроксид магния гидроксид) симетиконом циметидином нестероидными противовоспалительными препаратами антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь.

Возможно усиление антиангинального и антигипертензивного действия БМКК при совместном применении с тиазидными и "петлевыми" диуретиками верапамилом ингибиторами АПФ бета-адреноблокаторами и нитратами а также усиление их антигипертензивного действия при совместном применении с альфа-адреноблокаторами нейролептиками.

Однократный прием 100 мг силденафила у больных эссенциальной гипертензией неоказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина.

Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина. Противовирусные средства (ритонавир) увеличивают плазменные концентрации БМКК в т.ч. амлодипина.

Нейролептики и изофлуран - усиление антигипертензивного действия производных дигидропиридина.

Амлодипин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику этанола.

Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов "медленных" кальциевых каналов. При совместном применении амлодипина с препаратами лития возможно усиление проявления нейротоксичности (тошнота рвота диарея атаксия тремор шум в ушах).

Амлодипин не вызывает значительных изменений фармакокинетики циклоспорина.

Не оказывает влияние на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.

Не оказывает существенного влияние на действие варфарина (протромбиновое время). Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.

Возможно снижение антигипертензивного эффекта препарата Экватор® при одновременном применении с эстрогенами симпатомиметиками.

Прокаинамид хинидин и другие лекарственные средства удлиняющие интервал QT могут способствовать его значительному удлинению.

В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками крови дигоксина фенитоина варфарина и индометацина.

Прием амлодипина с грейпфрутовым соком не рекомендуется поскольку у некоторых пациентов это может привести к увеличению биодоступности амлодипина в результате чего повышается его антигипертензивный эффект.

Особые указания:

Артериальная гипотензия

Выраженное снижение АД с развитием клинических симптомов может наблюдаться у пациентов со снижением объема циркулирующей крови и/или содержания натрия вследствие приема диуретиков потери жидкости или по другим причинам например при повышенном потоотделении длительной рвоте и/или диарее. Необходимо чтобы восстановление потери жидкости и/или натрия было проведено до начала терапии препаратом Экватор®.

Необходимо мониторировать АД после приема начальной дозы. Подобные состояния относятся к пациентам с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярными заболеваниями у которых выраженное снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Аортальный и митральный стеноз

Как и все сосудорасширяющие препараты Экватор® следует назначать с осторожностью пациентам с обструкцией выходного тракта левого желудочка и стенозом митрального клапана.

Нарушение функции почек

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без выраженных проявлений реноваскулярных заболеваний наблюдали повышение концентрации креатинина и мочевины в сыворотке крови в большинстве случаев минимальное или транзиторное более выраженное при одновременном приеме ингибитора АПФ и диуретика. Это наиболее характерно для пациентов с заболеваниями почек в анамнезе.

Для определения оптимальной поддерживающей дозы необходимо режим дозирования определять в индивидуальном порядке применяя отдельно лизиноприл и амлодипин с одновременным мониторированием функции почек. Экватор® показан только тем пациентам у которых оптимальная поддерживающая доза лизиноприла и амлодипина титрована до 20 и 5 мг соответственно.

В случае снижения функции почек прием препарата Экватор® следует прекратить и заменить его на монотерапию препаратами в адекватных дозах. Кроме того может потребоваться снижение дозы или отмена диуретиков.

Ангионевротический отек

Ангионевротический отек лица конечностей губ языка голосовых складок и/или гортани зарегистрированы у пациентов принимавших ингибиторы АПФ включая лизиноприл. В этих случаях прием препарата Экватор® следует немедленно прекратить и за пациентом вести тщательное медицинское наблюдение до полного исчезновения симптомов.

Отек лица губ и конечностей обычно проходит самостоятельно тем не менее для уменьшения выраженности симптомов следует применять антигистаминные препараты. Ангионевротический отек сопровождающийся отеком гортани может привести к летальному исходу. При выявлении отека языка глотки или гортани которые являются причиной обструкции дыхательных путей необходимо срочно начать мероприятия неотложной помощи. К надлежащим мерам относятся: применение 01% раствора эпинефрина (ад